Лечебный массаж — это одна из распространенных терапевтических методик, которая широко применяется в системе здравоохранения во всём мире. Является эффективным лечебным средством для восстановления деятельности организма человека. В зависимости от вида функциональных нарушений, показаний и противопоказаний, выполняются различные модификации лечебного массажа. Процедура массажа назначается врачом при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, внутренних органов, нервной системы, хирургических и гинекологических заболеваниях.

Лечебный массаж включён в систему средств медицинской реабилитации, направленных на восстановление здоровья человека, возвращение его к профессионально-трудовой деятельности, профилактику инвалидности. Способствует снижению боли, улучшению питания в тканях и органах, рассасыванию отёков, быстрому восстановлению функции суставов и мышц.

Лечебный массаж используется в комплексном лечении в поликлиниках, больницах, санаториях, лечебно-профилактических учреждениях. Лечебный массаж включает в себя элементы всех видов массажа: классический, рефлекторный, соединительно-тканный, лимфодренажный, дифференцированный, точечный, восстановительный и др.

Курс лечебного массажа условно делится на 3 периода:

• вводный – 1-3 процедуры, необходимые для выяснения ответной реакции организма на массаж (уменьшение боли, появление сонливости, лёгкости и свободы движений); в этом периоде выясняют переносимость отдельных массажных манипуляций, стремятся воздействовать на весь организм в целом, не выделяя рефлекторных областей;
• основной – начиная с 3-4-й и до 10-20--й процедуры, применяют строго дифференцированную методику массажа с учётом клинической картины, физиологического состояния пациента и особенностей его заболевания, обращая при этом внимание на функциональные изменения в массируемых областях тела; в этом периоде постепенно от процедуры к процедуре увеличивают интенсивность воздействия;
• заключительный – состоит из 1-2 процедур; если это необходимо, можно обучить пациента самомассажу, показав рациональный комплекс и последовательность приёмов для отдельных областей тела. Выполнению дыхательных упражнений, а также рекомендовать физические упражнения для самостоятельных занятий с применением массажёров, массажных аппаратов и водных процедур.

 

Массаж при переломах

Переломы могут быть открытыми и закрытыми. В случае открытого перелома нарушается целостность кожных покровов, повреждение сосудов, нервов, мягких тканей. Отмечаются острые боли и отечность в месте перелома, отсутствие у травмированного человека способности передвигаться самостоятельно.

В месте перелома обычно появляется костная мозоль, которая способствует сращению костей. Время сращения зависит от характера и сложности перелома, толщины кости и возраста травмированного человека. Массаж является очень эффективным вспомогательным способом для лечения закрытых переломов. При открытых переломах, сопровождающихся местной и общей инфекцией, массаж противопоказан.

При закрытых переломах массаж выполняется на всех стадиях его заживления, начиная со 2-3-го дня после перелома. Ранний массаж способствует уменьшению болей, ускорению рассасывания кровоизлияния в области перелома, улучшению трофики поврежденных тканей, сокращению срока образования костной мозоли и восстановлению функции поврежденной конечности и предупреждает развитие атрофирования мышц.

Массировать больную конечность можно как в гипсовой повязке, так и при наложении клеевого или скелетного (гвоздевого) вытяжения. Процедуру массажа рекомендуется начинать на 2-3 день после перелома. Так как непосредственно зона перелома скрыта под гипсовой повязкой или аппаратом костного вытяжения, массируют область, расположенную за пределами повязки, а также здоровую конечность.

Переломы позвоночника – это самые тяжелые травмы. Особенно опасны они в том случае, когда сопровождаются сдавлением или повреждением спинного мозга, которое может привести к развитию парезов, параличей, потере чувствительности ниже места повреждения. При подобных травмах иногда происходят нарушения актов дефекации и мочеиспускания. У мужчин очень часто возникает импотенция. У больных образуются труднозаживающие пролежни.

При переломах позвоночника производят массаж грудной клетки, спины, живота и конечностей. На грудной клетке выполняют поглаживание, растирание, разминание больших грудных мышц, несильные ударные приемы. На спине применяют поглаживание и растирание. Живот и конечности массируют с использованием всех приемов. Рекомендуются пассивные движения. При парезах необходимо выполнять активные упражнения для паретичных мышц.

Длительность сеанса – 10—20 минут. Курс лечения – 10—12 сеансов с последующим повторением. Массаж выполняют ежедневно или через день в течение подострого периода травмы.

 

Массаж при ушибах, вывихах и растяжениях связок суставов

Ушиб — закрытое повреждение тканей и органов без существенного нарушения их структуры. Массаж при ушибах способствует усилению крово и лимфообращения, активизирует обменные процессы в зоне повреждения, уменьшает ощущение болезненности, ускоряет рассасывание гематом, помогает восстановить подвижность повреждённого сустава или другой части тела.

В первые 2 – 3 дня при проведении массажа применяют отсасывающую методику, которая заключается в том, что все приемы проводятся выше места ушиба, чтобы усилить отток крови от него. Сначала производят поглаживание по току лимфы, затем растирание, нежное разминание, лабильную не прерывистую вибрацию. С 4 – 5-го сеанса показан массаж непосредственно места повреждения. Приемы и их дозировка подбираются индивидуально в зависимости от состояния места ушиба и реакции больного на массаж.

При вывихе происходит полное смещение суставных поверхностей и одновременно возникает разрыв связок и синовиальных влагалищ. Может быть перелом суставных концов костей. Наблюдается отрыв мышц, сухожилий, повреждение сосудов и нервов. Массаж сустава при переломе суставных концов костей противопоказан, так как под его влиянием может развиться пышная костная мозоль, которая будет нарушать движения в суставе. Массаж назначают после вправления вывиха и снятия временной иммобилизации.

Среди спортивных и прочих травм нередко встречается повреждение связок суставов. Оно связано с сильным напряжением определенного участка фиброзной капсулы сустава и укрепляющих ее связок. Наиболее часто растяжение связок встречается в блоковидных суставах, в основном в голеностопном, лучезапястном, локтевом, коленном и в суставах пальцев. При растяжении связок массаж делают сначала выше травмированного места. Т.е. при растяжении голеностопного сустава массируют голень. Сначала массаж делают 2 раза в день по 4-7 минут, постепенно с переходом на травмированный участок длительность сеансов увеличивается до 8-12 минут.

 

Массаж при заболеваниях суставов

Массаж при заболеваниях суставов способствует, в первую очередь, уменьшению боли, ускорению рассасывание выпота в суставе и околосуставных слизистых сумках, улучшению лимфо - и кроводинамики, в суставе и периартикулярных тканях.

Заболевания суставов делятся на две большие группы: артриты, или поражения суставов воспалительного характера; артрозы – не воспалительные заболевания суставов. Чаще всего артриты являются следствием таких перенесенных инфекционных заболеваний, как ангина, туберкулез, дизентирия, грипп и ОРЗ. Воспаление одного сустава - моноартрит, а множественное воспаление суставов – полиартрит.

Лечебное действие массажа заключается в том, что уменьшается рефлекторный мышечный гиппертонус, почти всегда сопровождающий суставные заболевания, предупреждается развитие мышечных атрофии, повышается секреция синовиальной жидкости, а следовательно  увеличивается подвижность сустава, улучшается местный и общий внутритканевой обмен. Особенно эффективно сочетание массажа в комплексе с медикаментами,лечебной гимнастикой и с физиотерапией.

 

Массаж при остеохондрозе

Остеохондроз позвоночника —это дегенеративно-дистрофический процесс в межпозвонковых дисках, который обычно сопровождается  сильными болями.

Так, при остеохондрозе шейного отдела позвоночника часто возникают боли в различных участках плечевого отдела, а также головокружение, шум в ушах, предобморочное состояние, боль в плечах, в затылке или в области лопаток, нарушение памяти, слуха или зрения, общее ощущение дискомфорта.

Симптомы грудного остеохондроза проявляются в том, что человек начинает испытывать жгучую ноющую боль в груди, между ребрами, в области лопаток. Боль усиливается после любых физических нагрузок или долгого пребывания в одном положении.

В случаи поясничного остеохондроза общим и наиболее ранним симптомом можно назвать боль в области поясницы. Она может иррадиировать в ягодицы и бедра. Боли связанные с защемлением нервных корешков, раздражением и отеком мышц, связок в зоне иннервации нервных окончаний поясничного отдела позвоночника могут носить ноющий, острый, стреляющий характер. При этом виде остеохондроза часто наблюдается нарушение мочеиспускания или дефекации, нарушение чувствительности в области промежности или в половых органах, а у мужчин - различные нарушения эрекции вплоть до полной импотенции.

В комплексном лечении остеохондроза массаж способствует уменьшению или снятию болей в спине, улучшению трофики мягких тканей и питания межпозвоночных дисков, активизации крово-лимфообращения, предупреждению и устранению состоянии контрактуры, мышечных атрофий, улучшению общего физического и психоэммоционального состояния пациента.

В зависимости от клиники заболевания, механизмов поражения, индивидуальных особенностей больного с учётом показаний и противопоказаний, при восстановительном лечении остеохондроза применяется классический массаж, рефлекторно-сегментарный, баночный, соединительно-тканный, периостальный, и др.

Абсолютным  противопоказанием к массажу являются: злокачественные опухоли, тромбоз, активная форма туберкулеза, острые венерические заболевания, сердечная недостаточность 3-й степени.

 

Массаж при заболеваниях периферической нервной системы

Периферическая нервная система соединяет центральную нервную систему с органами и конечностями. Тела нейронов периферической нервной системы располагаются как внутри, так за пределами центральной нервной системы — головного и спинного мозга.

В отличие от центральной нервной системы, периферическая нервная система не защищена костями или гематоэнцефалическим барьером, и может быть подвержена механическим повреждениям, на неё легче происходит действие токсинов. Травмы, экзогенные и эндогенные интоксикации, метаболические нарушения, инфекционные поражения нервов, переохлаждение, гиповитаминоз, сосудистые и другие нарушения лежат в основе возникновения невритов (поражение ствола периферического нерва) и невралгий.

Массаж является неотъемлемым компонентом комплексной терапии заболеваний и травм периферической и центральной нервной системы. Целью массажа является содействие восстановлению нарушенных соотношений возбудительных и тормозных процессов в коре большого мозга, снятию или уменьшению боли, улучшению питания ткани, репаративных процессов и нервной проводимости, восстановлению функциональной деятельности нервно-мышечного аппарата, предупреждению мышечных атрофии и контрактур.

Кроме того, массаж при невралгиях и невритах способствует улучшению артериального кровообращения, уменьшению венозного застоя, усилению обмена веществ.

Как правило, массаж назначают после стихания острой боли, при нормальной температуре тела, нормальных СОЭ и лейкоцитозе. Курс лечения 20--25 процедур. Перерыв между курсами массажа не менее 14 дней.

При лечении поражений нервной системы процедуры массажа обычно сочетают со специальными упражнениями -- активными и пассивными движениями, движениями с помощью, движениями на расслабление, в изометрическом режиме и др. В лечебный комплекс включают физиотерапию, бальнеотерапию, лечебную физкультуру, климатические факторы.

 

Массаж при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Сердечно-сосудистая система — система органов, которая обеспечивает циркуляцию крови в организме человека . Сердце заставляет кровь двигаться, нагнетая её в кровеносные сосуды. Благодаря чему, кислород, а также питательные вещества по системе сосудов, узлов и протоков доставляются органам и тканям тела, а углекислый газ, другие продукты метаболизма и отходы жизнедеятельности выводятся.

При воздействии массажа кровь от внутренних органов оттекает к коже, мышцам; расширяются периферические сосуды, и это облегчает работу сердца. Повышается сократительная способность сердца, улучшается кровоснабжение его, уменьшаются застойные явления. Известно, что после массажа количество раскрытых капилляров на 1 мм2 поперечного сечения увеличивается с 31 до 1400. Способствуя вымыванию молочной кислоты из тканей, массаж не вызывает ацидоз, снимает утомление после физических нагрузок.

Массаж применяют в комплексном лечении сердечно-сосудистых заболеваний в целях воздействия на функциональное состояние нервной и сердечно-сосудистой систем, уменьшения застойных явлений. Массаж направлен на устранение застойных явлений в малом и большом кругах кровообращения, улучшение притока крови к сердцу, развитие коллатерального кровообращения, нормализацию АД, улучшение адаптации сердечно-сосудистой системы к изменяющимся внешним условиям, увеличению физической нагрузки.

Он также показан при гипертонической болезни, нейроциркулярной дистонии, стенокардии, постинфарктном состоянии, миокардиодистрофии, неврозе сердца, пороке сердца в стадии компенсации, хроническом миокардите, недостаточности кровообращения, при заболеваниях сосудов (расширение вен, облитерирующий эндартериит).

Техника массажа при заболеваниях сердечно-сосудистой системы обычно включает в себя приёмы классического, рефлекторно-сегментарного и соединительно-тканного массажа. Длительность процедуры — 15—20 мин, курс лечения — 12—15 процедур ежедневно или через день.

Назначение массажа должно производиться крайне осторожно с учетом всех противопоказаний (острые воспалительные заболевания миокарда и оболочек сердца в активной фазе, недостаточность кровообращения IIб и III стадии, тромбоз, значительное варикозное расширение вен с трофическими нарушениями, атеросклероз периферических сосудов и др).

 

Массаж при болезнях системы пищеварения

Желудочно-кишечный или, иначе говоря, пищеварительный тракт, входящий в состав пищеварительной системы, состоит из ротовой полости, глотки, пищевода, желудка, тонкой, толстой и прямой кишки. Его основными составляющими являются желудок и кишечник.

Причинами заболеваний желудочно-кишечного тракта являются пищевые отравления, инфекционные болезни, различные воспалительные процессы в органах системы. При многих заболеваниях рекомендуется проводить массаж, который оказывает положительное действие на весь организм в целом. Обычно в лечении заболеваний ЖКТ помимо классической методики применяется сегментарный и точечный массаж.

Массаж показан при хроническом гастрите с повышенной или пониженной секреторной и моторно-эвакуаторной функцией, при колите и энтероколите (вне периода обострения), гастроэнтероптозе, геморрое, послеоперационных рубцовых сращениях брюшных покровов.Массаж оказывает нормализующее воздействие на нервнорегуляторный аппарат желудка и кишечника, в результате чего улучшается их секреторная и моторная деятельность, активизируется кровообращение в брюшной полости, что способствует укреплению мышц брюшного пресса.

Массаж назначают также при застойной печени, циррозах печени, при холециститах в хронической стадии, при панкреатите, гастрите, язве желудка, при атонии кишечника.

Противопоказания к массажу при болезнях системы пищеварения: заболевания желудка и кишечника в острой стадии и в периоде обострения, кровотечения, доброкачественные и злокачественные опухоли органов брюшной полости.

 

Массаж при патологии дыхательной системы

Дыхательная система человека — совокупность органов, обеспечивающих функцию внешнего дыхания (газообмен между вдыхаемым атмосферным воздухом и циркулирующей по малому кругу кровообращения кровью). Дыхательный аппарат человека включает трахею, легкие, бронхи, лимфатическую, и сосудистую систему. Также к ним относят нервную систему и мышцы дыхания, плевру.

Заболевания органов дыхания занимают значительное место в патологии внутренних органов и имеют тенденцию к возрастанию. К ним относят пневмонию, плеврит, бронхиальную астму, эмфизему легких и туберкулез, пневмосклероз, бронхоэктатическую болезнь, бронхит. Причиной может быть инфекция, интоксикация, воспалительный и аллергический процесс. Эти заболевания широко распространены, от них страдают как взрослые, так и дети. При многих заболеваниях органов дыхания назначается массаж как одна из составляющих комплексного метода лечения.

Массаж: способствует улучшению крово- и лимфообращению в легких, способствует разжижению и отхождению мокроты, усиливает локальную вентиляцию легких, нормализует сон, уменьшает кашель, ликвидирует спазм бронхиальной мускулатуры, отек слизистой.

Методика массажа включает массирование грудной клетки, дыхательной мускулатуры с активизацией дыхания (сдавливание грудной клетки на выдохе больного), перкуссионный массаж в проекциях бронхов.

Приёмами классического, рефлекторно-сегментарного или соединительно-тканного массажа обрабатывают воротниковую область, мышцы надплечья, спину (особенно паравертебральные области), затем больной ложится на спину и производится массаж мышц шеи (грудинно-ключично-сосцевидных мышц), грудной клетки, межреберных мышц. Мышцы живота массируют в положении больного лежа на спине с согнутыми ногами в тазобедренных и коленных суставах. Продолжительность массажа 10-15 мин. Курс 5-15 процедур.

Противопоказанием к массажу является выраженный атеросклероз сосудов головного мозга и сердца, онкологические заболевания, туберкулез легких с кровохарканьем.

 

Массаж при заболеваниях эндокринной системы

Эндокринная система — система регуляции деятельности внутренних органов посредством гормонов, выделяемых эндокринными клетками непосредственно в кровь, либо диффундирующих через межклеточное пространство в соседние клетки. К заболеваниям эндокринной системы прежде всего относятся сахарный диабет, ожирение и подагра. Медикаментозное лечение заболеваний можно сочетать с массажем.

Цель массажа при сахарном диабете нормализовать общее состояние больного, восстановить нарушенное кровообращение в нижних конечностях, устранить последствия диабетического поражения нервных волокон и ожирения. Разрешено делать массаж только больным страдающим компенсационным сахарным диабетом и среднетяжелым его течением.

Людям, страдающим ожирением, назначается интенсивный массаж всего тела. Цель процедуры ускорить обмен веществ, улучшить крово лимфодинамику и общий тонус организма.

При подагре нарушается обмен мочевой кислоты, мочекислые соли которой откладываются в органах и тканях. Происходит это в следствии частого переедания, злоупотребления алкоголем. Заболевание обычно сопровождается воспалением суставов (артритом), при котором человек испытывает боль, скованность в местах поражения.

Сначала выполняются массажные приемы, которые снимают боль, напряжение в мышцах, а затем приемы, направленные на укрепление мышечного каркаса и уменьшение гипотрофии. Так же массируют повреждённый сустав и около суставные области.

При проведении массажа учитывается ответная  реакция организма больного на воздействия. В случае ухудшения самочувствия пациента следует сократить количество сеансов или на время отменить их применение. Массаж противопоказан при обострении заболевания и Воспалительных процессах в активной стадии.